En Afrique du Sud, le succès en matière de vaccins Covid-19 repose sur la coopération entre le secteur public et le secteur privé… et sur l’utilisation des cliniques en containers maritimes Shap Left pour y loger des points de collecte de médicaments ainsi que pour réaliser les vaccins
La Fondation Cipla a déployé environ 70 containers entièrement équipés dans le cadre du projet Shap. Le géant pharmaceutique aurait été contacté par le gouvernement pour proposer une solution viable à la question de l’accès équitable aux vaccins. Cependant, le gouvernement n’aurait pas encore donné son approbation, alors que le programme de vaccination de l’Afrique du Sud doit commencer en février 2021. Si le programme gouvernemental d’acquisition de vaccins a suscité de vives critiques, l’approche pratique de l’administration de millions de doses, dans un pays en proie à des problèmes chroniques de prestation de services, reste l’une des plus grandes préoccupations.
L’une des plus grandes entreprises pharmaceutiques d’Afrique du Sud, Cipla, confirme que le gouvernement souhaite étendre le déploiement de la vaccination aux cliniques en containers. Des cliniques mobiles sont déjà déployées dans les zones défavorisées depuis 2017. En étroite collaboration avec le ministère de la santé, ces containers ont été utilisés comme établissements de distribution centralisés de médicaments (CCMDD). Dans la province du Cap-Occidental, ils sont appelés « Chronic Dispensing Units » (CDU). Au total, Shap Left exploite près de 50 de ces solutions cliniques conteneurisées dans toute l’Afrique du Sud.
Les plus grands containers abritent le personnel infirmier qui est équipé pour administrer les services de soins primaires aux patients. Shap Left a pu augmenter le nombre d’unités de distribution de médicaments pour malades chroniques et d’installations de soins infirmiers grâce à une importante injection de fonds de l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID).
« La période Covid-19 était riches en opérations chirurgicales car de nombreux patients ont évité les installations du gouvernement », explique Paul Miller, directeur général de Cipla Afrique du Sud et administrateur de la Fondation Cipla. « En effet, les files d’attente dans les établissements publics étaient trop longues, les risques d’infection étaient plus élevés en raison de la proximité des autres personnes et nous avons constaté une augmentation importante des visites aux infirmières Shap Left pendant cette période ».
La sécurité reste une priorité tant au CCMDD que dans les unités de soins infirmiers, en protégeant à la fois les médicaments et le personnel qui y est logé. Des portes à accès contrôlé et un système de verrouillage assurent la sécurité des produits et du personnel. Les cliniques containers sont équipées d’étagères, de comptoirs et de systèmes de traitement des données permettant de suivre les opérations. Les unités de soins infirmiers sont équipées de salles de consultation entièrement fonctionnelles, qui permettent d’effectuer des opérations et d’administrer des traitements médicaux. Selon la taille et l’équipement, ces unités coûtent entre 150 000 et 250 000 rands, soit entre 8 537 et 14 230€, et permettent de conserver des vaccins sensibles dans les unités de réfrigération.
Ces solutions conteneurisées Shap Left sont destinées aux communautés vulnérables dans les zones où les ressources de santé publique sont fortement sollicitées. Ce sont ces mêmes communautés qui courent le plus grand risque d’être laissées pour compte pendant le déploiement des vaccins. La dépendance aux médicaments chroniques dont ont besoin les personnes souffrant de comorbidités ne fait qu’aggraver la situation.
La première phase du déploiement du vaccin en Afrique du Sud, qui vise 1,25 million de travailleurs de la santé de première ligne, est essentielle pour apprendre et adapter l’approche clinique pratique de la vaccination de masse. La courbe d’apprentissage du gouvernement sera raide, admet M. Miller, mais pour réussir le déploiement et le suivi des vaccins, les problèmes qui se posent pendant la première phase doivent être résolus de toute urgence.
